Πόνος στη μέση ή και στο πόδι; Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δίνουν λύση στο 90% των περιπτώσεων

Η οσφυαλγία και η ισχιαλγία αποτελούν πολύ συχνά προβλήματα παγκοσμίως, με σημαντικές κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις. Εκτιμάται ότι 1 στα 3 άτομα θα παρουσιάσει οσφυαλγία κάποια στιγμή στη ζωή του, ενώ στο 10-15% των περιπτώσεων αυτή εξελίσσεται σε χρόνια οσφυαλγία.

Οι παθήσεις αυτές, οδηγούν τους ασθενείς στην αναζήτηση λύσης και όταν το πρόβλημα επιμένει και «δεν περνάει» με τις κλασικές φαρμακευτικές αγωγές, τότε η αναζήτηση στρέφει τους ασθενείς στο χειρουργείο.

Οι πρόσφατες επιστημονικές εξελίξεις, επιτρέπουν τις ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, οι οποίες μπορούν να δώσουν λύση, εάν η βλάβη δεν έχει προκαλέσει νευρολογικές επιπτώσεις με μυϊκή αδυναμία.

Στο πλαίσιο αυτό, η Νευροχειρουργική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Νίκαιας – Πειραιά  συνέλεξε και ανέλυσε στοιχεία από  852 ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν μέσα σε τρία χρόνια.  Τα αποτελέσματα της μελέτης παρουσιάζονται στο  Συνέδριο Νευροχειρουργικής των ΗΠΑ (CNS 2026) που πραγματοποιείται στις 31 Οκτωβρίου – 4 Νοεμβρίου.

Στην περίπτωση που δεν αποδώσει η μέθοδος, τότε τίθεται η απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση

Ο διευθυντής της Νευροχειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου Νίκαιας Πάνος Παπανικολάου

Ο διευθυντής της Νευροχειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου Νίκαιας Πάνος Παπανικολάου μιλώντας στο in.gr εξήγησε πως έντονα προβλήματα οσφυαλγίας και ισχιαλγίας, καθιστούν αναγκαία την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών πράξεων —όπως οι περινεύριες, επισκληρίδιες (ουραίες) ή ενδοαρθρικές εγχύσεις καθώς και η απονεύρωση των μεσοσπονδυλίων αρθρώσεων με ραδιοσυχνότητες (RF) — με στόχο την άμεση ανακούφιση από τον πόνο.

Πρόκειται για την πρώτη φάση αντιμετώπισης του προβλήματος επεμβατικά, με τη λιγότερη παρέμβαση και στοχεύει στην θεραπεία του πόνου. Όμως στην περίπτωση που δεν αποδώσει η μέθοδος, τότε τίθεται η απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές εφαρμόζονται χωρίς γενική αναισθησία. Με τη βοήθεια ακτινοσκόπιου οδηγούμε ειδική βελόνη στην περιοχή γύρω από την οσφυϊκή νευρική ρίζα (περινευρικά) κατά το σημείο εξόδου της από την σπονδυλική στήλη (στο πλάι) και κάνουμε έγχυση αναλγητικών και κορτικοστεροειδών για να ανακουφίσουμε τον ασθενή από τον πόνο ο οποίος προκαλείται από τη φλεγμονή της νευρικής ρίζας.

Αν ο πόνος εστιάζεται στην κατώτερη οσφυϊκή χώρα (χαμηλή οσφυαλγία), τότε γίνεται επισκληρίδιος έγχυση διά του ιερού τρήματος.

Επίσης οι ραδιοσυχνότητες κάνουν το ίδιο, περινεύρια, αντί της έγχυσης φαρμάκων.

Οι τεχνικές αυτές εφαρμόζονται σε υψηλού επιπέδου κέντρα αντιμετώπισης των παθήσεων αυτών και το Νοσοκομείο Νίκαιας είναι από τα λίγα που πραγματοποιούν τις τεχνικές αυτές στη χώρα μας.

Την  παρουσίαση της μελέτης στο εφετινό Νευροχειροργικό Συνέδριο των ΗΠΑ υπογράφουν οι  ιατροί της Νευροχειρουργικής Κλινικής του Γ.Ν. Νίκαιας Μαρία Ελένη Σακελλαρίδου, Π. Γ. Παπανικολάου, Τ. Γεωργίου, Γ. Γεωργούντζος, Α. Κατσίκας, Α. Λεβέντης και Θ.Σ. Παλαιολόγος.

Σκοπός της μελέτης είναι να αναδείξει την αποτελεσματικότητα των ελάχιστα επεμβατικών πράξεων ως θεραπευτική μέθοδο για την οσφυαλγία και την ισχιαλγία, καθώς και να υπογραμμίσει τις διαγνωστικές δυνατότητες που προσφέρουν αυτές οι τεχνικές.

Πρόκειται για μια αναδρομική μελέτη τριετούς διάρκειας (01/2023 – 01/2026), βασισμένη στη βάση δεδομένων της Νευροχειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου Νίκαιας. Τα κριτήρια ένταξης περιλάμβαναν την παρουσία οσφυαλγίας ή/και ισχιαλγίας, με απουσία νευρολογικών ελλειμμάτων και ανεπαρκή ανταπόκριση σε συντηρητικές φαρμακευτικές θεραπείες.

Πριν από την επέμβαση, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε μαγνητική τομογραφία (MRI) της οσφυοϊεράς  μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Όλες οι πράξεις διενεργήθηκαν υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, ενώ σε όλες τις περιπτώσεις χορηγήθηκαν ροπιβακαΐνη και τριαμσινολόνη.

Η ένταση του πόνου αξιολογήθηκε με ειδική μέθοδο πριν και μετά την παρέμβαση.

Αποτελέσματα

Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 852 ασθενείς. Οι 811 υποβλήθηκαν σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές υπό ακτινοσκόπηση και χωρίς γενική αναισθησία.

Συγκεκριμένα εφαρμόσθηκαν κάποιος τύπος εγχύσεων ή συνδυασμός εγχύσεων (περινεύριες, επισκληρίδιες/ουραίες, ενδοαρθρικές, ιερολαγόνιες), ενώ 41 ασθενείς υποβλήθηκαν σε απονεύρωση μεσοσπονδυλίων αρθρώσεων με ραδιοσυχνότητες (RF).

Η μέση ηλικία ήταν τα 63,2 έτη. Το 57,7% ήταν γυναίκες και το 42,3% άνδρες.

Η συχνότερη αιτία του πόνου ήταν η σπονδυλική στένωση, ενώ δεύτερα σε συχνότητα ήταν περιστατικά πόνου λόγω οσφυϊκής δισκοκήλης.

Το 16,4% των ασθενών είχε ιστορικό προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη.

Ικανοποιητική ανακούφιση από τον πόνο επιτεύχθηκε στο 89,1% των περιπτώσεων.

Στο 12,9% των ασθενών, η διενέργεια περινευρίων ή ιερολαγόνιων εγχύσεων συνέβαλε στη διαφορική διάγνωση της προέλευσης του πόνου.

Δεν καταγράφηκαν σοβαρές επιπλοκές.

Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες μπορούν να αποτελέσουν μια αποτελεσματική και ασφαλή επιλογή για ασθενείς με οσφυαλγία και ισχιαλγία. Επιπλέον, η εφαρμογή αυτών των διαδικασιών μπορεί να λειτουργήσει ως νευροχειρουργική εκπαίδευση για άλλες επεμβάσεις, όπως οι ενδοσκοπικές δισκεκτομές κ.ά.