Κόκκαλης σε Γεωργιάδη: «Κίνδυνος για λουκέτο στα μικρά διαγνωστικά κέντρα εξαιτίας του clawback – Ανάγκη για άμεσες λύσεις σωτηρίας τώρα»

Τον σοβαρό και ορατό κίνδυνο να μπει λουκέτο σε πλήθος μικρών διαγνωστικών κέντρων στη χώρα εξαιτίας του clawback, τονίζει ο Βουλευτής Λάρισας του ΣΥΡΙΖΑ – Προοδευτική Συμμαχία κ. Βασίλης Κόκκαλης με ερώτησή του προς τον Υπουργό Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη, επισημαίνοντας την αδήριτη ανάγκη για άμεσες λύσεις σωτηρίας «εδώ και τώρα».

Αναλυτικά η ερώτηση του κ. Κόκκαλη: Η θέσπιση του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής για τους ιδιώτες παρόχους διαγνωστικών εξετάσεων και απεικονιστικών ελέγχων του ΕΟΠΥΥ (clawback / rebate) έγινε δυνάμει του άρθρου 100 του νόμου 4172/2013 όπως ισχύει τροποποιημένο (με τα α. 7 παρ. 5 ν. 4183/2013, α. 34 παρ. 1 ν. 4447/2016, α. 77 παρ.1 και 3 ν. 4509/2017, α. 51 ν. 4690/2020, α. 9 παρ.1 ν. 4931/2022, α. 47 παρ. 1, 2 ν.4950/2022, α. 34 ν.4958/2022, 4931/2022, α. 6 ν. α.35 ν. 5107/2024) σήμερα και αρχικά είχε ισχύ ως το έτος 2015, αλλά σταδιακά επεκτάθηκε ως σήμερα.

Το μέτρο αυτό έχει αποτύχει, καθώς η προκλητή ζήτηση παραμένει και μάλιστα διαρκώς αυξάνεται ιδίως μετά την πανδημία του SARS-CoV 2. Το τεχνητό χρέος είναι της τάξης των 1,6 δις ευρώ που πρέπει να αποπληρώσουν τα εργαστήρια. Αυτό έχει επιφέρει καταστροφικές συνέπειες στις μικρές και μεσαίες επιχειρήσεις που δραστηριοποιούνται στο πεδίο των διαγνωστικών εξετάσεων και των απεικονιστικών ελέγχων.

Ως εκ τούτου είναι αδήριτη ανάγκη το άρθρο αυτό, όπως ισχύει, σήμερα να καταργηθεί ή έστω να τροποποιηθεί έτσι ώστε οι επιστροφές να μην υπερβαίνουν το ενωσιακό μέσο όρο των κρατών μελών που εφαρμόζουν ανάλογα μέτρα, δηλαδή περίπου το 5%.

Στη θέση του πρέπει να θεσπιστούν πολιτικές και μέτρα αντιμετώπισης της προκλητής ζήτησης όσον αφορά στην συνταγογράφηση φαρμάκων και

παραπεμπτικών για διαγνωστικές εξετάσεις και απεικονιστικούς ελέγχους, προκειμένου να αποτελέσει, επιτέλους, παρελθόν η διαχρονική στη χώρα μας κουλτούρα της υπερσυνταγογράφησης.

Ειδικά για τα μικρά μικροβιολογικά και διαγνωστικά κέντρα η επιβολή του claw back συνιστά ένα αμείλικτο, οριζόντιο και δυσβάσταχτο μέτρο, το οποίο θέτει σε κίνδυνο τη βιωσιμότητά τους και δημιουργεί συνθήκες οικονομικής ασφυξίας, με την πλειονότητα αυτών να οδηγούνται σε λουκέτο.

Επειδή, το claw back, που εφαρμόστηκε με μνημονιακή υποχρέωση του 2013, κατά κανόνα υπερβαίνει τα εισοδήματα των εργαστηριακών γιατρών (υπολογίζεται έως και 70% ζημία), ιδίως όταν συνοδεύεται από προκαταβολές και χρέη δεκάδων εκατομμυρίων ευρώ προς τον ΕΟΠΥΥ.

Αν και ως υπουργός Υγείας έχετε αναφερθεί στη μείωση του μέσου claw back κατά 25 μονάδες για το πρώτο εξάμηνο του 2025, αλλά και σε ψηφιακά μέτρα για τον έλεγχο των παραπεμπτικών και σε ρυθμίσεις όπως το ατομικό claw back, η εικόνα από τον χώρο των μικρών εργαστηρίων παραμένει ζοφερή, με την εφαρμογή του μέτρου να θεωρείται αδιαφανής, μη στοχευμένη και κατασταλτική.

Επειδή, η εφαρμογή του claw back σήμερα λειτουργεί ως ένα άδικο, οριζόντιο μέτρο, που πλήττει δυσανάλογα τα μικρά διαγνωστικά κέντρα, απομακρυσμένα εργαστήρια και ζωτικές μονάδες της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Επειδή, ενώ ταυτόχρονα η ανάγκη απάλυνσης των καταστροφικών συνεπειών που έχει ο μηχανισμός αυτόματης επιστροφής για τις μικρές και μεσαίες επιχειρήσεις είναι άμεση, λόγω του κινδύνου άμεσης χρεοκοπίας αυτών, σημαντικής απώλειας θέσεων εργασίας και παρεμπόδισης της πρόσβασης των ασφαλισμένων στις υπηρεσίας ΠΦΥ ιδιαίτερα στην περιφέρεια, κρίνεται απαραίτητο να ισχύσουν μεταβατικά μέτρα προς αυτήν την κατεύθυνση.

Επειδή, με δεδομένο ότι το clawback πλήττει όλα τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, κρίνεται επιτακτική ανάγκη η ιδιαίτερη νομοθετική μεταχείριση αυτών με σκοπό την βιώσιμότητά τους, με μέτρα όπως η επιβολή πλαφόν claw back για μικρούς και γεωγραφικά απομακρυσμένους παρόχους και η εκπόνηση προσαρμοσμένου χρηματοδοτικού μοντέλου για περιοχές με χαμηλή οικονομική δυνατότητα και πληθυσμιακές ανάγκες, ώστε να μην τίθενται σε κίνδυνο η πρόσβαση και η συνεχής λειτουργία τους.

Επειδή, τα παραπάνω μέτρα, πλέον της περαιτέρω ρύθμισης των συσσωρευμένων χρεών τους, εκτός από τη διάσωση των υπερχρεωμένων διαγνωστικών κέντρων, τη διατήρηση και αύξηση θέσεων εργασίας, την επαναφορά του κύρους των επαγγελμάτων υγείας που σχετίζονται με τα διαγνωστικά κέντρα, τα μέτρα αυτά θα έχουν έντονα αναπτυξιακό χαρακτήρα υπέρ του υγιώς ανταγωνιστικού χαρακτήρα και τη βιωσιμότητα της μικρομεσαίας επιχειρηματικότητας και κυρίως θα ενισχύσουν το ευρύτερο δίκτυο της ΠΦΥ, ευνοώντας την ισότιμη και καθολική πρόσβαση των ασφαλισμένων, ιδίως στην περιφέρεια της χώρας.

Επειδή, ως ΚΟ του ΣΥΡΙΖΑ ΠΣ έχουμε καταθέσει και σχετική τροπολογία, που περιλαμβάνει την τροποποίηση του 100 του ν. 4172/2013/2022 με προσθήκη της παραγράφου 10 , αναφορικά με τον Μηχανισμό αυτόματης επιστροφής, ώστε επί ετήσιων υποβολών προς τον ΕΟΠΥΥ έως 150.000 ευρώ να μην εφαρμόζεται ο μηχανισμός αυτόματης επιστροφής (clawback και rebate), από 150.001 ως 250.000 εφαρμόζεται ο μηχανισμός σε ποσοστό 5%, από 250.001 ως 350.000 εφαρμόζεται ο μηχανισμός σε ποσοστό 10% και από 350.001 και πάνω εφαρμόζεται ο μηχανισμός σε ποσοστό 15%.

Κατόπιν τούτων:

Ερωτάται ο αρμόδιος Υπουργός:

1. Προτίθεται να προβεί σε στοχευμένες παρεμβάσεις — όπως η επιβολή πλαφόν claw back για μικρούς και γεωγραφικά απομακρυσμένους παρόχους και η εκπόνηση προσαρμοσμένου χρηματοδοτικού μοντέλου για περιοχές με χαμηλή οικονομική δυνατότητα και πληθυσμιακές ανάγκες;

2. Ποια είναι η συνολική πολιτική σας αναφορικά με:

– Τη μείωση της προκαταβολής claw back;

– Τη διαγραφή ή αναθεώρηση του συσσωρευμένου χρέους (π.χ. των €2,2 δισ.) από μικρά εργαστήρια προς τον ΕΟΠΥΥ;

– Τη θέσπιση μηχανισμών διεξοδικού ελέγχου (π.χ. real-time παραπεμπτικά, ηλεκτρονική πιστοποίηση εξετάσεων) ώστε να αποκατασταθεί η εμπιστοσύνη και να μειωθεί το κόστος με δικαιοσύνη;» καταλήγει.